Las dos problemas del Coronavirus 2019 para el siglo XXI: La salud y la informalidad en el Perú

 

Por: Marco Roncagliolo

Todo comenzó el domingo 15 de marzo cuando el presidente Martín Vizcarra daba un Mensaje a la Nación con tres medidas: El Estado de Emergencia, la Cuarentena de 8 a 5 de la mañana y los trabajos necesarios. Han pasado más de cuarenta días, la realidad de nuestra sociedad con más de cinco mil infectados, esto nos deja dos lecciones de no haber podido lidiar con el problema de la salud y la informalidad. 

La primera lección es la falta de inversión en la salud tiene consecuencias en una crisis. Perú tiene más administrativos y pocos médicos. En el país hay pocas camas para hospitalización: 16 por cada 10,000 habitantes. A esto se suma que los pacientes tienen que esperar dos semanas por una cita y hasta dos horas y 15 minutos para recibir atención.

Además, la inversión pública y privada de acuerdo al PBI no ha avanzado y representa el 5.5%. Del total, el 58.7% del gasto público, que equivale el 3.1% del PBI. El Estado otorga a la salud de cada peruano US$656. El gasto en total, 61% es de origen público y 39% privado, según un estudio conjunto del MINSA, Essalud, la OMS y la OCDE.^[1]

 

A inicios de año pasado, el gobierno de Martín Vizcarra publicó el Decreto Supremo 187-2019-EF que impulsa con 111 millones, más o igual que el año anterior, para 111 proyectos en educación y salud a gobiernos locales y regionales.^[2] Sin embargo, en febrero de 2020, el Minsa gasto el 41.2% en compras de equipamiento, mejoramiento de centros de salud y adquisición de servicios;^[3] luego en marzo, el sector salud ejecutó un 94.4%.^[4]

El sector salud comienza a quebrarse, Iquitos, capital de la región Loreto, presenta falta de oxígeno, medicamentos y camas, médicos enfermos e insuficientes.^[5] Al intentar cumplir con las exigencias de la OMS, el cual indicó que hay que cremar, pero los crematorios no pueden con la demanda.^[6] Para remate, la llegada del invierno contiene dos causas para incrementar el número de infectados: primero, que la gente tiende a estar aglomerada y poca ventilación; y segundo, el frío detiene las defensas de los pulmones que limpian las secreciones bronquiales. En un estudio a 150 regiones del mundo donde bajó 9% la temperatura aumentó 11% el número de infectados de Covid-19.^[7]

Se suma, a lo anterior, el pronóstico económico del Instituto Peruano de Economía del 22 de marzo de 2020 que caerá 1%. Los analistas de FocusEconomics estiman que la economía se contraerá 2.4% este año. La perspectiva del país que el año que viene debería crecer un 4.7%.^[8] De todo esto, el Banco Mundial espera un impacto de aumento de la pobreza y la desigualdad. Una menor demanda de commodities disminuya volúmenes de exportación y la inversión privada, conducirá a menor consumo privado.^[9]

 

La segunda lección es no contar con un programa integral nacional y subnacional de formalización que ha contribuído en el incumplimiento y el desorden social en mercados creados y ambulantes. Según un reporte de Gestión por Nicole Linares titulado “Informalidad laboral en el Perú: la gran problemática y sus posibles soluciones”. La informalidad laboral está presente en un 70% de la población económicamente activa. Se encuentra presente en microempresas a un 90%, pequeña y mediana empresa en un 50% y en el sector formal el 22% de trabajadores informales trabajan en empresas formales.^[10]

El experto Loayza indica que la informalidad se forma cuando los costos de formalización son más alto que los beneficios que esta conlleva. Esto se debe a la mala calidad de los servicios públicos, la poca capacidad de hacer cumplir las leyes y las restricciones que provoca el marco normativo y legal son algunos factores. 

Entre las consecuencias de la informalidad en el Perú. Es que los informales eluden al Estado, se trata de una respuesta eficiente distorsionada porque la informalidad supone recurso deficiente. Entonces se mantienen empresas pequeñas y utilizan canales irregulares. Esto induce a las empresas formales a usar recursos menos afectados por el régimen normativo.^[11]

Por regiones, la informalidad en Huancavelica (91%), Amazonas (90%), Puno (87%), Huánuco (87%), Cajamarca (86%), Apurímac (86%), Ayacucho (85%), Lima (57%), Callao (54%), Ica (61%) y Arequipa (62%). Las zonas rurales del país, por otro lado, registran 95% informal, mientras la urbana un 64%.^[12]

Dentro de Lima Metropolitana, hay 235 mercados como potenciales focos de contagio y esto complican las estrategias de contención de la enfermedad Coronavirus 2019. Las zonas de aglomeración son áreas que cubren distritos de Independencia, Comas, Carabayllo, San Juan de Lurigancho, Ate, Villa María del Triunfo, San Juan de Lurigancho, San Juan de Miraflores, La Victoria, El Agustino y Rímac. Las zonas identificadas son zonas de ingresos intermedios, pero donde predomina la informalidad, según un estudio del 2020 del Grupo de Análisis para el Desarrollo (GRADE).^[13]

 

La aglomeración en los mercados, según un estudio de Ipsos a nivel nacional para Panamericana. Indicó que 5 de cada 10 de peruanos salen a comprar diariamente alimentos porque no tendrían una refrigeradora en casa. Se debe a que muchos peruanos y todos lo que viven de un ingreso diario por tanto tienen un gasto diario. Esto significa que acumulan dinero necesario para hacer una compra de gran volumen.^[14]

Por suerte no todo son problemas, siempre hay soluciones. En el tema de informalidad, Pablo Macera, investigador del IPE, propone autoridades asistan a empresas para formalizarse y promover empleos de mediana y grandes empresas. También, Pedro Francke, economista de la PUCP, propone promover más empleo en la inversión pública y mayor desarrollo de la economía agrícola para evitar inmigración del campo a la ciudad. Para mejorar la salud en los mercados informales, GRADE sugiere focalizar los sitios para restringir la salida de personas mayores en espacios vulnerables y quienes viven con ellas. Y que el Minsa en carpas ejerza un control en la desinfección de manos y la limpieza de la zona, porque en mercados hay manipulación de alimentos.

Referencias

Imágenes de Wikimedia Commons: 2020.

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^[1] Sausa, M. (17/02/2018) “Ineficiencias del sector salud están afectado a millones de peruanos”. Perú 21. Lima, Perú. https://peru21.pe/peru/situacion-salud-peru-ineficiencias-sector-afectando-millones-peruanos-396225-noticia/?ref=p21r. Consultado: 5 de mayo de 2020.

^[2] Andina (21/06/2019) "Gobierno impulsa infraestructura en Salud y Educación con inversión de S/ 195 millones". https://www.andina.pe/agencia/noticia-gobierno-impulsa-infraestructura-salud-y-educacion-inversion-s-195-millones-756202.aspx. Consultado: 5 de mayo de 2020.

^[3] RPP (10/02/2020) "Minsa no ejecutó ni la mitad de su presupuesto para infraestructura y equipamiento médico". https://rpp.pe/economia/economia/minsa-no-ejecuto-ni-la-mitad-de-su-presupuesto-para-infraestructura-y-equipamiento-medico-noticia-1244765. Consultado: 5 de mayo de 2020.

^[4] Tapullima, G. (06/03/2020) “La ejecución presupuestal [del sector Salud], del año pasado, fue de las más bajas de los últimos años”. Ojo Biónico. Diario digital Ojo Público. https://ojo-publico.com/1659/exministro-de-salud-no-dijo-la-verdad-sobre-gastos-del-sector-salud. Consultado: 5 de mayo de 2020.

^[5] Laugvernier, C. (11/05/2020) “Covid-19 en Perú: “En Iquitos, los hospitales ya no controlan nada”. Diario digital France 24. Los Observadores. https://www.france24.com/es/20200510-covid19-peru-iquitos-hospitales-no-controlan-nada. Consultado: 5 de mayo de 2020. 

^[6] De la Quintana, J. (18/04/2020) “Martín Vizcarra: Hay hospitales donde la demanda superó la oferta”. Diario digital CNN en Español. https://cnnespanol.cnn.com/2020/04/18/alerta-peru-vizcarra-hay-hospitales-donde-la-demanda-supero-la-oferta/. Consultado: 7 de mayo de 2020.  

^[7] Miranda, O. (11/05/2020) “La llegada del invierno intensificará el impacto del coronavirus en Perú”. Diario digital La República. Sociedad. https://larepublica.pe/sociedad/2020/05/11/coronavirus-en-peru-la-llegada-del-invierno-intensificara-el-impacto-del-covid-19/. Consultado: 8 de mayo de 2020.

^[8] Gestión (21/04/2020) “LatinFocus: Economía peruana caerá 2.4% en el 2020, los detalles de 27 proyecciones”. Economía. Lima, Perú. https://gestion.pe/economia/latinfocus-economia-peruana-caera-24-en-el-2020-noticia/?ref=gesr. Consultado: 5 de mayo de 2020.

^[9] Banco Mundial (2020) “Perú Panorama General”. https://www.bancomundial.org/es/country/peru/overview#1. Consultado: 5 de mayo de 2020.

^[10] Linares, N. (09/11/19) “Informalidad laboral en el Perú: la gran problemática y sus posibles soluciones”. Publicaciones Económica. Lima, Perú. http://economica.pe/articulos/1366-informalidad-laboral-peru. Consultado: 4 de mayo de 2020

^[11] Loayza, N. “Causas y consecuencias de la informalidad en el Perú”. Estudios Económicos. BCRP. Lima, Perú. https://www.bcrp.gob.pe/docs/Publicaciones/Revista-Estudios-Economicos/15/Estudios-Economicos-15-3.pdf. Consultado: 5 de mayo de 2020.

^[12] América Economía (02/04/2020) “Informalidad laboral en Perú creció hasta el 71,1% en el tercer trimestre, tres puntos más”. Colombia. https://www.americaeconomia.com/economia-mercados/finanzas/informalidad-laboral-en-peru-crecio-hasta-el-711-en-el-tercer-trimestre. Consultado: 5 de mayo de 2020.

^[13] Bambarén, R. (07/04/2020) “Identifican 235 mercados en Lima como potenciales focos de contagio de Covid-19”. Economía. Gestión. Lima, Perú. https://gestion.pe/economia/identifican-235-mercados-en-lima-como-potenciales-focos-de-contagio-de-covid-19-noticia/?ref=gesr. Consultado: 5 de mayo de 2020.

^[14] Panamericana (14/04/2020) “COVID-19: FALTA DE REFRIGERADORAS EN EL HOGAR CONTRIBUIRÍA EL HACINAMIENTO DE MERCADOS”. Lima, Perú. https://m.panamericana.pe/24horas/nacionales/291125-covid-19-falta-refrigeradoras-hogar-contribuirian-hacinamiento-mercados. Consultado: 5 de mayo de 2020.